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予防に必要な食事知識とは?痛風について

予防に必要な食事知識とは?痛風について

痛風とは、風が吹いて当たっただけで痛いと言われるほど、強い炎症を引き起こして腫れや痛みが生じる病気で、主に食生活が原因で起こります。今回は、痛風の原因やその病態、予防するために必要な食事知識について詳しく説明します。

食事が発作の原因!?痛風について

痛風とは

血中の尿酸の値が7㎎/dlを超えた状態が長期にわたると、血液に尿酸が溶け切らない状態になります。血液に溶け切らなかった尿酸が結晶化して関節にたまると、白血球がそれに反応して炎症を引き起こすため痛風発作を発症します。
この血中の尿酸値が高値である状態のことを高尿酸血症と呼び、体質や腎臓の機能低下、暴飲暴食、肥満などが原因で起こるとされています。尿酸とは、プリン体が体の中で分解されることで発生する物質なため、痛風発作には食事が大きく関係しています。プリン体自体が悪いわけではなく、プリン体はエネルギーの源にもなる大切な物質ですが、プリン体が多く含まれる食べ物や飲み物を摂取しすぎることで発症のリスクを高めてしまいます。
痛風は男性に多い病気とされています。女性に患者数が少ない理由は、もともと血液中の尿酸の濃度が低い上に、女性ホルモンによって尿酸値がコントロールされるためと言われています。そのため、閉経して女性ホルモンの分泌が低下すると女性も発症しやすくなります。

痛風が引き起こす症状

痛風の症状

痛風はその名前の通り、風邪が吹いて当たっただけで強い痛みが生じるほどの炎症が関節に起こります。代表的なのは、足の親指の付け根に激しい痛みが生じるものです。また、足の親指の付け根だけでなく、足の甲や手足の関節、肩関節など様々な場所にも痛風発作が起こります。
これらの痛風発作はしばらくすると痛みがおさまりますが、高尿酸血症が改善しないかぎりは痛風発作を繰り返し、徐々に症状が悪化していきます。さらに長期間症状が持続すると、結晶化した尿酸が腎臓にたまって腎機能が低下したり、腎臓や尿管に詰まって腎臓結石や尿管結石などを発症することもあります。

痛風の5つの原因について

痛風の原因

1)プリン体とは

痛風は、プリン体が分解されるときに生成される尿酸が、排泄される量よりも過剰につくられることが原因でおこります。排出されずにたまった尿酸が結晶化して関節にたまることで関節に炎症がおこり激しい痛みが生じます。そのため、一時期とにかくプリン体の摂取を控えるべきという風潮になりました。ビールにはプリン体が多く含まれるという情報から、ビールではなく違う種類のアルコールを摂取するようにしたり、プリン体ゼロの発泡酒が発売されたりしており、痛風予防や改善にはプリン体の摂取を控えればよいと思っている方も多いでしょう。しかし、それには様々な誤解があります。
実はプリン体は食事から摂取するのは1~2割程度で、体の中で合成されているものが8割程度を占めています。プリン体は、新しい細胞をつくるときに必要な物質であるため体の中で常に合成されているのです。そのため、プリン体を多く含む食品を控えたからと言って、尿酸値が劇的に低下するということはないと言われています。
また、ビールにはたしかにプリン体は多く含まれていますが、ビールだけにかぎらずアルコール飲料には代謝される際に尿酸値を上げる作用があると言われています。また、アルコールを摂取することにより利尿作用が働き、体の中の水分が減少するため尿酸の血中濃度が上昇してしまいます。そのため低プリン体やプリン体ゼロとされていても、アルコールを摂取することは尿酸値を上昇させてしまうと言えます。

2)尿酸の排泄低下

痛風の原因である高尿酸血症の原因の約6割を占めているのが実は尿酸の排泄機能の低下です。尿酸の排泄機能の低下は、遺伝によるものや体質、肥満が関与しているとされています。食生活の乱れによりプリン体を過剰摂取し、尿酸が体内にたまることで腎臓に負担がかかり腎臓の機能が低下して、さらに尿酸の血中濃度が上昇するという悪循環が起こることもあります。

3)食事

食事によるプリン体の摂取は1~2割であるのであれば、好きなだけプリン体を摂取してもよいかというとそうではありません。プリン体を多く含む食品を摂取すれば尿酸値は確実に上昇します。しかし、プリン体を非常に多く含むとされている食品は、日常的に大量に摂取するものではありません。

プリン体を多く含む食品
非常に多い 鶏レバー、マイワシの干物、あんこう、白子、干しシイタケ、かつお節など
多い 豚・牛レバー、カツオ、イワシ、サンマの干物、えび
ある程度多い 肉類、魚類

上記の表を見て分かるように、プリン体が非常に多いとされる食材を毎日大量に摂取することはあまりないように思います。しかし、ある程度多いとされている肉類や魚類は日常的に摂取する機会が多いです。つまり大切なのは、プリン体を多く含むとされる特定の食品の摂取を控えることではなく、日々の食事摂取量が過剰にならないように気を付けることなのです。プリン体は、食材のうまみ成分の1つであるため、ほぼすべての食材に含まれています。いくらプリン体が非常に多く含まれている食材を控えたところで、そもそもの食事摂取量が多ければプリン体は過剰に摂取してしまうことになります。
そのため、もちろんプリン体を非常に多く含む食材を控えるのは大切ですが、それ以上に食事摂取量を適切なものにして肥満を予防することが高尿酸血症、痛風を予防、改善することにつながると言われています。

4)激しい運動

体に大きな負荷がかかるほどの激しい運動をすると尿酸値が急上昇します。これは、激しい運動をすることでエネルギーを大量につくりだすためにATP(アデノシン三リン酸)とよばれる高エネルギー物質の分解がすすむためです。このATPが分解されることでプリン体が生成され、そのプリン体が分解されて尿酸が生成されることになります。

5)強いストレス

ストレスも尿酸値の上昇の原因になります。ストレスを感じることにより、尿酸を産生される酵素を活性化させてしまい、血液中の尿酸値が上昇するとされています。

痛風になりやすい人とは?

痛風になりやすい人

痛風になりやすい人は、成人男性、肥満気味、アルコールを好んで飲む、家族に痛風の人がいる、ストレスが多い、激しい運動をする人などが挙げられます。肥満やアルコール摂取、ストレスなどは生活習慣病にも共通しており、特に肥満は大きな要素といえます。肥満により内臓脂肪が増加すると、インスリン抵抗性(インスリンが効きにくい状態)になります。インスリンとは膵臓から分泌される血糖値を下げるためのホルモンですが、このインスリン抵抗性が原因で腎臓での尿酸の排泄が低下してしまうと言われています。またインスリン抵抗性と関連して、糖尿病を発症している人は、腎機能が低下するためより尿酸の排泄が低下し高尿酸血症のリスクが高いと言えます。

痛風を予防するためには?

痛風を予防するためには

1) 食べすぎ・飲みすぎに注意をする

プリン体が非常に多く含まれる食品は、日常的に多く摂取しないようにしましょう。つまみとして人気である干物や白子、アンコウの肝などは非常にプリン体を多く含むため、アルコールと一緒に摂取するのは控えましょう。
また、プリン体を多く含む食品に限らず、食事全体の摂取量も摂りすぎないように気を付ける必要があります。肥満になることで、尿酸の値が上昇する上に排泄しにくい状態になるとされているため、バランスの良い食事を摂取して肥満を予防することが大切です。
アルコールには、尿酸値を上昇させる作用があります。いくらプリン体がカットされているアルコール飲料でも尿酸値は上昇します。また、プリン体を含む食材をおつまみとして摂取するとより尿酸値の上昇に拍車がかかります。アルコール飲料の摂取はなるべく控えるようにして、飲酒中には摂取するようにしましょう。アルコールの適量は、日本酒であれば1合まで、ビールであれば500mlまでを目安にしましょう。

2) アルカリ性の食材を多く摂取する

尿酸値を下げるためには、腎臓からより多くの尿酸を排泄させる必要があります。尿が酸性の状態では、尿酸が溶けにくく排泄がうまくいかないことがあります。そのため、アルカリ性の食材を多く摂取して尿をアルカリ性の状態にする必要があります。アルカリ性の食材は、ほうれん草などの野菜類、ひじきやわかめなどの海藻、きのこ類、イモ類です。これらの食材はカロリーも低く脂質も少ないため、肥満予防にも効果的と言えますので意識的に摂取するとよいでしょう。

3) 水分をしっかりと摂取する

水分をしっかりと摂取することで、尿量を増加させることができます。尿量が増加すると尿酸の排泄量が増加しますので、尿酸値を下げることにつながります。水分と言っても、炭酸飲料やジュースなどは糖分が多くカロリーもあるためなるべく避けて、水やお茶などを摂取するようにしましょう。できれば1日2リットル以上の水分を摂取することが推奨されています。

4) 適度な運動をする

無酸素で激しい運動をするとかえって尿酸値が上昇してしまいますが、適度な有酸素運動をすることで肥満が解消されやすくなり尿酸値の低下につながります。

5) ストレスを発散する

過度なストレスは尿酸値の上昇につながります。ストレスを溜め込みすぎないようにしたり、人と話したり趣味に没頭したりするなどしてストレスを発散させる上手な方法を見つけることが重要です。適度な運動はストレス解消にも効果的ですのでおすすめです。
また、痛風発作に悩まされて過剰な食事制限をすることもストレスにつながることがあります。高尿酸血症だからと言って、プリン体を多く含む食材を全く口にしてはいけないということではありません。誤った知識によって誤った食事療法をすることでストレスが溜まってしまっては意味がありません。何事も摂取のしすぎが問題であるため、バランスの良い食事を心がけ、食事に対するストレスを感じすぎないようにしましょう。

6) 専門医に相談をする

さまざまな予防策を行っても、尿酸値の改善が得られないことがあります。特に、もともとの尿酸値が高値すぎた場合、食事の改善を行うだけでは尿酸値を正常に戻すことは難しい場合があります。その場合には、尿酸値を下げる薬を服用する必要があります。痛風発作が出た場合には、医療機関を受診して適切な治療を受けることも大切です。

痛風予防に必要な食事知識のまとめ

痛風予防のために必要な食事知識のまとめ

1) プリン体の過剰摂取が1番の問題ではない

痛風を予防するためには、単にプリン体の摂取を控えるだけではあまり意味がありません。プリン体を多く含む食材を控えることと同時に、バランスの良い食事を摂取し肥満を予防することが大切です。

2) アルカリ性の食材を摂取する

尿酸をより多く体の外へ排出させるためには、尿をアルカリ性に近づけることが必要です。そのためには、アルカリ性の食材である野菜類や海藻類、キノコ類などを意識的に摂取しましょう。

3) アルコールを控える

アルコールには尿酸値を上昇させる作用があります。プリン体カットとうたわれているアルコール飲料でも、尿酸値は上昇します。またお酒のおつまみに好まれる食材にはプリン体が多く含まれていることがあるため、アルコールの摂取は適量にとどめることが必要です。

4) 水分を十分に摂取する

水分を十分に摂取することで、尿酸を外へ排出させるための尿量を十分に確保することができます。1日2リットルを目標に水やお茶を摂取するようにしましょう。

痛風は、プリン体が分解されて生成される尿酸が血液中に過剰になることによって発症します。痛風は、プリン体を多く含む食材を過剰摂取することが1番の原因であると思っている方が多かったのではないでしょうか。しかし実は、プリン体の摂取を控えると同時にしっかりと尿酸を体の外へと排出させることも重要となります。
プリン体の摂取を控えるためには、プリン体が非常に多く含まれるとされる食材を食べすぎないというだけではなく、バランスの良い食事を摂取して肥満を予防することが非常に大切です。また、アルコールの過剰摂取も尿酸値の上昇の原因となりますので、プリン体がカットされていてもアルコールの過剰摂取は控えるようにしましょう。
尿酸を体の外へ排出させるには、尿をアルカリ性にして尿酸を尿に溶けやすくさせることと水分を十分に摂取することを意識しましょう。
まごころ弁当では、バランスのとれた食事を毎日日替わりのメニューで摂取することができます。カロリー計算された献立になっているため、肥満の予防になりますし、野菜も十分に摂取することができるため尿をアルカリ性へ近づけることもできます。痛風や高尿酸血症に悩んでいる方は1度まごころ弁当でバランスの良い食事をして食事改善を目指してみてはいかがでしょうか。

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